Vad är grunden till att litium väljs före quetiapin vid bipolär sjukdom typ 1 manisk episod enligt behandlingsrekommendationen?

Sammanfattning: Abstrakt Bakgrund: Bipolär sjukdom innebär att individen pendlar mellan upprymdhet (mani) och nedstämdhet (depression). Bipolär sjukdom kan drabba alla åldrar och riskfaktorer är ärftlighet och miljö. En välkänd farmakologisk behandling är litium som har använts mer än 60 år i Sverige. Litium har ett snävt terapeutisk intervall och har visat en bra effekt vid återfallsbyggande vid bipolär sjukdom. Quetiapin är ett antipsykotikum som används vid bipolär depression. Enligt den nuvarande behandlingsrekommendationen är litium och quetiapin lika bra för behandling mot akut mani. Syfte: Att jämföra behandling med läkemedlen litium och quetiapin i monoterapi vid bipolär sjukdom typ 1 manisk episod, för att se vad som ligger till grund för nuvarande behandlingsrekommendation med avseende på effekt och biverkningar. Metod: Det skedde en systematisk litteratursökning i databaserna Pubmed, Cochrane Library samt PsycINFO. Inkluderade studier var randomiserade studier, metaanalyser och observationsstudier. Med hjälp av granskningsmallar från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering utfördes en relevans-och kvalitetsgranskning av studierna. Resultat: Fem studier inkluderades. Quetiapin sänkte totalpoängen i Young Mania Rating Scale (YMRS) med 50 % jämfört med litium men däremot fungerade litium i monoterapi under en längre tid jämfört med quetiapin. YMRS är en skattningsskala som används tillsammans med DSM-5 för att göra en bedömning av sjukdoms- och symtomgraden. Quetiapin hade flera lindriga biverkningar jämfört med litium som kan ge allvarlig njurskada. Slutsats: Quetiapin kan fungera som ett monoterapi läkemedel för behandling vid bipolär sjukdom typ 1 manisk episod eftersom quetiapin har en förmåga att sänka YMRS totalpoäng. Litium kan användas i monoterapi under en längre tid samt biverkningsprofil är mer kända jämfört med quetiapin. Litium är ett bättre alternativ jämfört med quetiapin med avseende på effekt och biverkning.