Skillnader i resultatet av operativ behandling kontra icke-operativ behandling vid total akillesseneruptur - en semi-systematisk litteraturöversikt

Sammanfattning: Sammanfattning Total akillesseneruptur drabbar årligen 11-37 per 100 000 individer, och de senaste fyra decennierna har en tydlig ökning i incidens noterats. Skadan drabbar främst idrottare och medelålders motionärer vilka deltar i explosiva idrotter och aktiviteter som innefattar hastiga riktningsförändringar. Även äldre individer är mer benägna att rupturera sin akillessena än yngre individer, då på grund av degenerativa processer i senan snarare än aktivitetsrelaterade faktorer. Då akillessenan rupturerar behandlas denna antingen operativt eller icke-operativt. Syftet med denna semi-systematiska litteraturstudie var att undersöka skillnader i resultatet av operativ- kontra icke-operativ behandling av akut total akillesseneruptur, avseende komplikationer, reruptursrisk, objektiv- samt patientrapporterad funktion. Data insamlades genom en serie av sökningar på de fyra databaserna Pubmed, Cochrane, CINAHL och PEDro. Tjugoen artiklar, av 766 lästa titlar, mötte uppsatta inklusions- och exklusionskriterier, ansågs relevanta för och inkluderades i arbetet. Artiklarna kvalitetsgranskades därefter med hjälp av Pedro-Scale. Av de inkluderade artiklarna nådde 15 av dessa ett högt bevisvärde och sex ett måttligt bevisvärde. Denna litteraturstudie visar ett samband mellan operativ behandling och en ökad komplikationsrisk jämfört med icke-operativ behandling. Däremot innebär icke-operativ behandling en större reruptursrisk än operativ behandling. Vad gäller objektiv och patientrapporterad funktion, noterades få skillnaderna mellan de två behandlingsalternativen. Trots väl genomförd behandling och rehabilitering kvarstår en viss funktionsnedsättning hos de drabbade. De båda behandlingsalternativen innebär trots detta goda resultat avseende objektivt och subjektivt resultat.