Har valproat och fenytoin negativa effekter på bentäthet hos människa?

Sammanfattning: Bakgrund: Epilepsi är en kronisk neurologisk sjukdom som karakteriseras av minst två upprepade, oprovocerade anfall. Under ett anfall sker en urladdning i hjärnans nervceller som resulterar i överaktivering av nervceller. Epilepsi behandlas normalt med antiepileptika. Antiepileptika kan ha negativa effekter på bendensitet. Graden av benförlust varierar mellan olika antiepileptika. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att kritiskt utvärdera relevanta kliniska studier för att besvara frågan om vilka effekter valproat och fenytoin har på bentäthet hos människa. Metod: I denna litteraturstudie undersöktes sju vetenskapliga studier som erhölls från databasen PubMed. Utvalda studier undersökte effekt av valproat och fenytoin på benmineraldensitet hos epilepsipatienter. Resultat: Totalt refereras sju studier som inkluderar 296 vuxna patienter med epilepsi, varav tre studier undersöktes effekt av fenytoin och sex av valproat på bentäthet. Utfallsvärdena angav i T-score eller Z-score. BMD mättes i ländrygg- och lårbenshalsområde i fem av totalt sex studier med valproat och tre studier visade en minskad BMD i LS och FN efter behandlingstiden med valproat. BMD minskades i höftled och hälben i två och en studie respektive i valproatgruppen. Två av tre studierna med fenytoin visade en minskad BMD i LS. Alla tre studierna med fenytoin visade en minskad BMD i FN. BMD minskades i höftled i en studie i fenytoingruppen. Slutsats: Sammanfattningsvis visar denna litteraturstudie att fenytoin (icke-EIAED) och valproat (EIAED) har negativa effekter på bentäthet. Resultatet visar att 83% av total antal individer som mätte BMD fick minksad värde i båda LS- och FN områdena i valproatgruppen och det var 85% och 100% i LS och FN respektive i fenytoingruppen. 65% av total antal individer som mätte BMD fick minksad värde i TH-område i valproatgruppen och det var 83% i fenytoingruppen. Patienter med fenytoin visade ha högre benförluster än valproatgruppen trots att de fick låg dos av läkemedlet under behandlingstiden och petienter i valproatgruppen fick hög dos av läkemedlet. Enligt resultatet graden av bentäthets förlust ökar med varaktigheten av behandlingstider, patienter i fenytoingruppen hade längre behandlingstider jämfört med valproat och visade mer BMD-minskning.