Folatbrist, ännu en biverkning av isotretinoin? : En litteraturstudie som undersöker om aknemedicinen isotretinoin har en negativ effekt på kroppens folatstatus.

Sammanfattning: Bakgrund: Akne är en av de vanligaste dermatologiska sjukdomarna och drabbar nästan alla människor under puberteten. Sjukdomen kan även fortsätta eller utvecklas i vuxen ålder där prevalensen av akne är högre bland kvinnor. Vid måttlig till svår akne förekommer inflammatoriska lesioner i ansikte och på övre bål som ofta lämnar ärr vid läkning. Isotretinoin (Iso) är det mest effektiva läkemedlet mot akne men kommer med många besvärliga och allvarliga biverkningar. Utifrån två fallpresentationer verkar Iso kunna påverka kroppens folatstatus negativt. Folat är ett essentiellt vitamin som har en viktig roll i DNA-syntesen och metabolismen av aminosyror. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att undersöka om behandling med Iso har negativ effekt på kroppens folatstatus. Vid undersökning av detta söktes följande frågor att besvaras: Sänker Iso kroppens folatstatus? Ökar Iso homocysteinnivåerna i plasma? Sänker Iso kroppens B12-status? Metod: Arbetet har utförts genom systematisk litteratursökning i Pubmed och Scopus under januari och februari 2021. I båda databaserna har fyra olika fritextsökningar genomförts med isotretinoin som bestående sökord vidare tillsammans med folic acid, folate, homocysteine och vitamin B12. Elva artiklar har inkluderats för analys. Resultat: Effekten av Iso på kroppens folatstatus undersöktes i tio studier och i sex av dessa studier observerades signifikant minskade serumfolatnivåer. Homocysteinnivåer undersöktes i tio studier och i åtta av dessa observerades ökade homocysteinnivåer efter behandling med Iso. Åtta studier undersökte förändringar i serumkoncentrationen av B12 vid behandling med Iso och i tre av dessa studier observerades signifikant minskande B12-nivåer. Slutsats: Utifrån resultatet går det att tolka att omsättningen av folat och B12 kan ha ökat vid stigande homocysteinnivåer. Tillskott av folsyra och B12 kan vara att rekommendera till patienter med akne som behandlas med Iso och där homocysteinnivåerna i plasma stiger. Studier med längre behandlingsperiod bör utföras för att kunna avgöra hur en fullständig behandling med Iso påverkar vitaminstatusen för folat och B12.