Kognitionens påverkan på smärtupplevelsen - en systematisk litteraturstudie

Sammanfattning: Bakgrund: Smärta är något som vi alla berörs av i olika grad vid olika tillfällen i livet. Smärtupplevelsen är komplex och består av mer än den nociceptiva signaleringen. Förutom den fysiologiska delen består smärta även av affektiva, kognitiva, beteendemässiga och sociala faktorer och det är numer allmänt känt att smärta måste ses ur ett multidimensionellt perspektiv. Trots detta lever en attityd kring smärta som enbart fysiologisk kvar hos många och kan göra att människor med smärta möts med bristande förståelse både från sjukvård och i sociala sammanhang. Syfte: Syftet med studien var att sammanställa evidens för kognitionens påverkan på smärtupplevelsen samt undersöka om denna stöds av fMRI-mätningar. Metod: För att besvara syftet användes systematisk litteraturstudie som metod där 7 stycken artiklar inkluderades.  Resultat: Resultatet visade att den subjektiva upplevelsen av smärta påverkades av flera olika kognitiva faktorer såsom distraktion/attention, deprimerat sinnestillstånd. Tänkt rörelse hos ryggmärgsskadade patienter visade på hur smärta kan induceras kognitivt. Förväntan inför smärtsamt stimulus ledde till neuronala förändringar i smärtmatrix men vissa begränsningar i studien gör att man inte kan säga något om huruvida upplevelsen av smärta påverkades som en följd av dessa neuronala förändringar. Känslan av kontroll påverkade inte smärtupplevelsen alls. Slutsats: Det finns evidens för att kognitionen påverkar smärtupplevelsen och detta stöds också av fMRI-mätningar. Dock påverkar inte alla kognitiva faktorer smärtupplevelsen och inte i samma grad. Smärtupplevelsen är fortfarande ett komplext ämne med många olika variabler.