Effekt och säkerhet för det orala kombinerande p-pillret östetrol/drospirenon

Sammanfattning: Bakgrund: Hormonella kombinerade p-piller innehåller ett östrogen samt ett progesteron och är den vanligaste använda preventivmetoden i Sverige idag. Biverkningar som rapporteras vid användning av dessa är minskad sexlust, viktökning, akne, smärta i bröst, humörsvängningar, oplanerade blödningar och illamående. Östrogenet i kombinerade hormonella p-piller ökar risken för venös tromboembolism (VTE) eftersom de kan framkalla förändringar i koagulationssystemet. Det vanligaste förekommande östrogenet i kombinerade p-piller är etinylöstradiol (EE) som är ett syntetiskt derivat av östradiol (E2). För att mäta effektiviteten för preventivmedel används Pearl index (PI) som visar hur många graviditeter som inträffar på 100 kvinnor under ett års tid med en preventivmetod. Kombinerade p-piller har ett Pearl index på 0,3 vid perfekt användning och nio vid typisk användning. Östetrol (E4) är ett naturlig östrogen som upptäcktes i urin hos kvinnor som var gravida och som produceras i levern hos människofoster. Studier har visat att E4 binder till östrogenreceptorer med lägre affinitet än andra östrogen och fungerar som en agonist till nukleära östrogenreceptorn α (ERα) men fungerar som en antagonist på membrana ERα receptorer till skillnad från andra östrogen. Forskare tror att E4 i kombination med drospirenon (DRSP) ska ha en mindre risk för VTE på grund av den lägre östrogen aktiviteten för E4. Syfte: Syftet med examensarbetet var att utvärdera säkerheten och effekten för östetrol/drospirenon. Metod: Examensarbetet är en litteraturstudie som baserar sig på sex vetenskapliga artiklar från PubMed. Samtliga studier undersökte säkerheten och effekten för E4/DRSP. Resultat: Studierna visar att E4/DRSP hämmar utsöndring av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserade hormon (LH) och därmed ägglossning. Metabola, endokrina och hemostas parametrar påverkas mindre för E4/DRSP än EE/DRSP. Biverkningarna som rapporterades var typiska för hormonella kombinerade p-piller. En kvinna drabbades av VTE i samband med E4/DRSP behandling. Slutsats: Östetrol i kombination med drospirenon hämmar utsöndringen av FSH och LH i lägre grad än EE/DRSP. E4/DRSP har ett PI på 0,84 vid perfekt användning vilket är högre än för andra hormonella kombinerade p-piller. För att det högre värdet på PI ska tolereras för E4/DRSP måste fler studier med fler deltagare och längre behandlingsperioder göras som visar statistisk signifikans för att utvärdera att risken för VTE verkligen är lägre vid användning av E4/DRSP än vid andra kombinerade p-piller.