Ocklusion som rehabilitering vid olika knätillstånd - en semi-systematisk litteraturstudie

Sammanfattning: Bakgrund: Ocklusion, på engelska benämnt som blood flow restriction (BFR), innebär att man placerar exempelvis en blodtrycksmanschett proximalt på en extremitet, stryper åt och minskar blodflödet till en muskelgrupp. I kombination med lågbelastad styrketräning kan det inducera styrkeökning. Vid ACL-skada, knäartros och andra knätillstånd är styrketräning en stor del av rehabiliteringen där målet framför allt är att stärka benmuskulaturen. Tung styrketräning, som ofta förespråkas för styrkeökning, kan vara kontraindicerat eller svårt att utföra vid tidigare nämnda tillstånd, till följd av den höga mekaniska stress som lederna utsätts för. Syfte: Studiens syfte var att sammanställa befintlig evidens avseende effekten av BFR som rehabilitering vid främre korsbandsskada, knäartros, ökad risk för knäartros samt vid andra knätillstånd som orsakar smärta. Studiedesign: Semi-systematisk litteraturstudie. Metod: En litteratursökning utfördes i databaserna PubMed, Cinahl och PEDro. Inkluderade studier bestod av RCT-studier eller pilot RCT-studier som undersökte BFR som intervention vid ACL-skada, knäartros, ökad risk för knäartros eller andra knätillstånd som genererar smärta. Studierna kvalitetsgranskades med hjälp av en mall för randomiserade kontrollerade studier från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU), samt PEDro scale. Resultat: Totalt ingick 15 artiklar i sammanställningen. Ingen artikel visade på hög risk för bias enligt SBU-mallen och ingen understeg 5 poäng på PEDro scale. Sju artiklar undersökte BFR som rehabilitering vid ACL-skada, fem vid knäartros eller ökad risk för knäartros och tre vid andra knätillstånd som orsakar smärta. Resultatet visade att ett flertal av de inkluderade studierna inte påvisade någon signifikant mellangruppsskillnad gällande något utfall. Vid interventioner med BFR där kontrollgruppen utförde lågbelastad styrketräning sågs generellt fler signifikanta mellangruppsskillnader i utfallen till fördel för interventionsgruppen, jämfört med då kontrollgruppen utförde högbelastad styrketräning. Mer liknande förändringar sågs i jämförelsen mellan lågbelastad BFR-träning och högbelastad styrketräning. Slutsats: Lågbelastad BFR-träning kan vara mer effektivt än lågbelastad styrketräning och kan ge liknande effekter som vid högbelastad styrketräning. Det skulle därmed kunna fungera som ett verktyg vid rehabilitering av olika knätillstånd. Det krävs dock fler och större studier för att kunna dra en mer konkret slutsats. Nyckelord: BFR, ocklusion, styrketräning, rehabilitering, ACL, knäartros, knäsmärta, patellofemoralt smärtsyndrom.