Rökuppehåll i samband med kirurgi : en forskningsöversikt

Sammanfattning: I samband med kirurgi kan patienterna drabbas av postoperativa komplikationer. Rökning är en av riskfaktorerna för detta. Flera landsting arbetar nu aktivt för att förmå patienterna att göra rökuppehåll i samband med kirurgi. I Sverige röker cirka 10-12 procent av den vuxna befolkningen. Andelen rökare har minskat de senaste åren, men varierar fortfarande beroende på socioekonomisk bakgrund och utbildningsnivå. Tobakens skadeverkningar är många och allvarliga både för samhälle och individen, till exempel att syreupptagningen försvåras, luftvägarna skadas och vävnadernas genomblödning minskar. Hälso- och sjukvårdskostnaderna kopplade till rökningens skadeverkningar beräknas till 2,2 miljarder årligen. Sjukvården kan hjälpa till med rökavvänjning genom information, stödprogram och läkemedelsbehandling. Här har sjuksköterskan en viktig roll att fylla när det gäller information, undervisning och motivation. Syftet var att belysa hur rökning påverkar postoperativa komplikationer i samband med kirurgi. Som metod valdes en forskningsöversikt. Efter sökningar i databaserna PubMed och Cinahl valdes 17 vetenskapliga artiklar ut. Sökorden var MESH-termerna smoking cessation, surgical procedure, wound healing, complications, nursing samt surgery. Vid sökning i Cinahl gjordes fritextsökningar med sökorden: smoking, abstinence, surgery och complications. Resultatet visade att rökuppehåll resulterade i färre postoperativa komplikationer. Detta gällde främst sårkomplikationer och i flertalet fall även lungkomplikationer. Hälften av studierna visade minskade hjärt-kärlkomplikationer. De flesta studierna kom även fram till att rökuppehållet måste inledas minst fyra veckor före operationen. Kortare uppehåll hade inget samband med postoperativa komplikationer. Slutsatsen var att ha rökuppehåll i samband med operation ger färre postoperativa komplikationer, främst när det gäller sårkomplikationer och i något mindre grad vid lungkomplikationer. För att genomföra rökuppehåll har sjuksköterskan en viktig roll med information och stöd. Arbetet kring rökuppehåll måste vara välplanerat och strukturerat, men kräver bara begränsade arbetsinsatser för att patienten ska få bättre förutsättningar att lyckas. Rökuppehållet måste enligt studierna vara minst fyra veckor före operation för att resultera i minskat antal komplikationer. Kortare uppehåll gav inga signifikanta förbättringar, men heller inte några försämringar. Rökuppehåll kan alltid rekommenderas.