Effekten av preventiva åtgärder för att förebygga främre korsbandsskador i samband med icke-kontakt skador: en semi-systematisk litteraturstudie.

Sammanfattning: Bakgrund: Knäskador är vanligt förekommande hos ungdomar och antalet främre korsbandsskador (ACL skador) har ökat under de senaste åren, där unga kvinnor drabbas i större utsträckning. Vanliga riskfaktorer är nedsatt neuromuskulär kontroll som vid till exempel landningar eller riktningsförändringar, bristande bålstabilitet samt individens anatomi. En ökad frekvens av ACL-skador hos ungdomar har medfört att många olika preventiva åtgärder har tagits fram. Syfte: Syftet med litteraturstudien är att sammanställa befintlig evidens kring effekten av preventiva åtgärder för att minska risken för korsbandsskador som sker utan kontakt. Studiedesign: Semisystematisk litteraturstudie Metod: Litteratursökningen utfördes genom databaserna PubMed, Cinahl och PEDro. Utifrån in- och exkluderingskriterier skapades ett urval. Inklusionskriterier för studien var att artiklarna skulle vara skrivna på engelska, relatera till frågeställningarna, vara tillgängliga i fulltext, vara RCT-studier, ej vara äldre än 20 år gamla samt innehålla preventiva åtgärder riktade mot ACL-skador. Exklusionskriterierna var att artiklarna inte fick innehålla individer med tidigare ACL skada samt att den vetenskapliga kvaliteten skulle vara lägre än 4 enligt PEDro-scale. Inkluderade artiklar lästes av alla tre författare oberoende av varandra och sammanställdes därefter i en tabell. Kvalitetsgranskningen genomfördes enligt PEDro Scale. Resultat: 28 RCT-studier inkluderades. I studierna undersöktes 7 olika preventiva åtgärder; verbal/visuell feedback (n=14), plyometrisk träning (n=5), neuromuskulärt program (n=3), skadeförebyggande program (n=6), bålövningar (n=2), träning med vikt och balans samt knäortos (n=5). Åtta av fjorton artiklar visade på positiva resultat, så som mjukare och mer korrekt landning, av verbal/visuell feedback. Plyometrisk träning gav varierande resultat i jämförelse med övriga interventioner, t.ex. signifikant förbättrad hopp- och landningsteknik samt lägre kraftutveckling vid landning. Två av tre artiklar påvisar en signifikant minskad skadeincidens efter genomförande av ett neuromuskulärt program. Sex artiklar undersökte olika skadeförebyggande program, vilka visar på varierande resultat. Två av två studier visade på att bålträning minskar knävalgus. Studierna som studerade effekterna av vikt- och balansträning gav varierande resultat. Användandet av knäortos studerades av en artikel och visar på positiva kortvariga effekter. Slutsats: Sammanfattningsvis visar denna semisystematiska litteraturstudie att det finns många olika preventiva åtgärder för ACL-skada som visar på varierande resultat vad gäller förändring av potentiella riskfaktorer och skadeincidens. Jämförelser mellan de olika studiernas effekter försvåras då inkluderade studier undersöker olika effekter. Däremot är det svårt att dra en konkret slutsats då studien inte inkluderar en metaanalys.