Prognos för örebropatienter med huvudstamsstenos irelation till behandlingsstrategi

Sammanfattning: Bakgrund : Vid stenos i huvudstammen till vänster koronarartär kan revaskularisering utförasmed antingen perkutan koronar intervention (PCI) eller kranskärlsoperation (CABG). UtöverPCI och CABG finns farmakologisk behandling. CABG är ofta förstahandsvalet vidhuvudstamsstenos, men om patienten inte lämpar sig för CABG utförs PCI. Utfallet avbehandlingen påverkas av ett flertal faktorer som exempelvis patientens ålder, tobaksvanor,samt nuvarande och tidigare sjukdomar. Det har länge pågått en vetenskaplig diskussionhuruvida PCI eller CABG ger det bästa utfallet vid behandling av huvudstamsstenos. Syfte : Att jämföra utfallet efter PCI, CABG och medicinering som behandling vidhuvudstamsstenos. Metoder : Detta är en retrospektiv observationsstudie. Studien utgjordes av alla patienter påhjärtsektionen på Hjärt-lung-fysiologiska kliniken på USÖ år 2018 som genomgickbehandling av huvudstamsstenos med CABG, PCI eller läkemedelsbehandling. Patienternaidentifierades via svenska koronarangiografi och angioplastikregistret (SCAAR). Utfalletmättes under en medeluppföljningstid på 2,5 år, som förekomsten av hjärtinfarkt,förmaksflimmer, hjärtsvikt, stroke, mortalitet, samt ny intervention med PCI respektiveCABG. Analys av bakgrundsfaktorer samt utfallet av behandlingarna skedde genomgranskning av patientjournaler. Med hjälp av excel sammanställdes all data, och figurer samttabeller utformades. Resultat : Totala studiepopulationen var 44 patienter, varav 21 patienter behandlades medPCI, 21 med CABG, samt 2 med läkemedelsbehandling. Utfallen efter 2,5 år skiljde sig efterPCI jämfört med CABG. Hjärtinfarkt samt revaskularisering följt av ny intervention med PCIvar vanligare efter PCI, medan förmaksflimmer inträffade oftare efter CABG. Mortalitet ochhjärtsvikt förekom likaså i större utsträckning efter PCI och andelen stroke var lika i bådagrupperna. Slutsats : CABG skulle kunna medföra ett bättre kliniskt utfall för behandling avhuvudstamsstenos jämfört med PCI.