Hyaluronsyra i ledbrosk och ledvätska i en frisk led samt vid osteoartrit hos häst

Sammanfattning: Hälta är idag den vanligaste orsaken till att hästägare uppsöker veterinär med sina hästar. Många av dessa hästar får diagnosen osteoartrit. Osteoartrit är en kronisk låg-gradig inflammatorisk sjukdom som leder till en obalans mellan uppbyggande och nerbrytande processer i leden. En av beståndsdelarna i det extracellulära matrixet är hyaluronsyra, som även förkommer naturligt i hög koncentration i ledvätskan hos hästen. Uppsatsen utgår från frågeställningar gällande hyaluronsyrans betydelse i ledbrosk och ledvätska i en frisk led, samt i en osteoartritled hos häst. Vidare görs försök att fastställa betydelsen av hyaluronsyrans molekylvikt vid inflammation i leden samt när den används som behandlingsterapi vid hälta. Hyaluronsyra bildas av celler i ledkapseln och ledbrosket. För den normala ledens funktion spelar dessa celler en viktig biologisk roll. Ledbrosket och ledkapseln har visat sig vara beroende av hyaluronsyras närvaro, som tillsammans med proteinet lubricin smörjer ledbrosket och ledkapseln vid belastning. Hyaluronsyran verkar också stötdämpande för ledens alla strukturer vid belastning, och spelar även en viktig roll vid utbyte av näringsämnen och avfallsprodukter till och från leden. När det uppstår en ledinflammation, osteoartrit, startar processen oftast i ledkapseln och resulterar så småningom till en progressiv nedbrytning av ledens strukturer. Makroskopiskt ses även broskskador, förtjockning med fibrösa villi av ledkapseln och en tunnflytande ledvätska. Det kan även bildas benpålagringar i olika delar av leden, som oftast är ett tecken på att skadan är irreversibel. Högmolekylär hyaluronsyra (HMWHA) har en antiinflammatorisk effekt och kan även ha en viss hältlindrande effekt. Detta sker bland annat genom att inflammationsceller, mediatorer och cytokiner inhiberas och att utryck och signalvägar för TLR-4 (toll-like receptor) motverkas och döljs. Vid en inflammation i ledvätskan och i brosket fragmenteras hyaluronsyran till mindre fragment och kan inducera en inflammation genom att binda till TLR-4.