Sjuksköterskors upplevelse av vårdrelationens asymmetri och av patientens delaktighet inom psykiatrisk öppenvård:En kvalitativ studie i psykiatrisk öppenvård

Sammanfattning: Bakgrund: Patientdelaktighet ses som essentiellt inom psykiatrisk omvårdnad för att förbättra möjligheterna till ett positivt behandlingsresultat. Vårdrelationen besitter en inneboende maktobalans. Sjuksköterskan kan behöva lämna ifrån sig en del av sin makt för att patientdelaktighet ska kunna få en bättre förutsättning att uppstå. Syfte: Syftet var att undersöka sjuksköterskors upplevelser av hur vårdrelationens asymmetri påverkar patientdelaktighet. Metod: Nio semistrukturerade intervjuer med sjuksköterskor och specialistsjuksköterskor har genomförts på tre psykiatriska öppenvårdsmottagningar. Intervjuerna har analyserats enligt kvalitativ innehållsanalys på latent nivå med induktiv ansats. Resultat: I intervjuerna framkom följande tre teman: “Aspekten av makt i en vårdrelation”, “Den betydelsefulla relationen” samt “Patientdelaktighet ur ett öppenvårdspsykiatriskt perspektiv ”. Slutsats: Sjuksköterskorna benämnde vissa av de asymmetriska aspekterna som inneboende i vårdrelationen och därför inte lika påverkbara som de aspekterna som benämndes som relationella. De beskrev strategier för att dela med sig av sin makt i syfte att justera asymmetrin. En minskad asymmetri i vårdrelationen och en ökad patientdelaktighet upplevdes vara avhängig vårdrelationens kvalitet, vilket ställer krav på sjuksköterskans individuellt anpassade bemötande och förhållningssätt. Sjuksköterskorna beskrev hur de arbetar för att stärka patientens egenmakt genom att motivera patienten till delaktighet. Sjuksköterskorna menade att patientdelaktighet förbättrar behandlingsresultatet och kan främjas genom arbetsmodeller som aktivt involverar patienten att vara delaktig i sin behandling. Patientdelaktighet riskerar att försämras av en rigiditet bland vårdpersonalen eller organisatoriska faktorer. Kunskap om hur vårdrelationens kvalitet inverkar på maktbalansen och påverkar patientdelaktighet, bör spridas inom vårdverksamheter. En sådan kunskap skulle kunna ge befintliga och framtida specialistsjuksköterskor underlag till användbara strategier för att påverka patientens och sjuksköterskans upplevelse av maktobalans i vårdrelationen.