Absorption av levotyroxin och omeprazol eftergastric bypass – en litteraturstudie

Sammanfattning: Bakgrund: Gastric bypass är en operationsmetod som leder till en fysiologisk förändring i magtarmkanalen av perorala läkemedel, i syfte till att främja viktnedgång. Tidigare studier har stärkt teorin om att ett förändrat upptag av två vanligt förekommande läkemedel i kliniken, levotyroxin och omeprazol, sker som en följd av gastric bypass operation. Absorptionen av dessa läkemedel är kliniskt relevanta då den terapeutiska effekten är avgörande för behandlingen och därmed hälsan hos en bred patientgrupp inom sjukvården.  Syfte: Syftet med denna litteraturstudie är att reda ut hur absorptionen av levotyroxin och omeprazol påverkas efter en gastric bypass operation.  Metod: Detta är en litterturstudie baserat på åtta orginalstudier, fyra om läkemedlet omeprazol och fyra studier om läkemedlet levotyroxin. Artiklarna identifierades efter sökningar i PubMed och Embase under april 2021. Inklusionskriterier var gastric bypass som operationsmetod samt att publikationsdatumet är inom de senaste 20 åren. Barn, äldre och patienter med samtidigt vitaminkonsumtion exkluderades.  Resultat: Av levotyroxinartiklarna konkluderar två av dessa att en minskad absorption av läkemedlet sker efter gastric bypass. De två resterande artiklar redovisade ingen förändring gällande absorptionen. Artiklar som studerade levotyroxin upptaget i form av flytande beredning efter gastric bypass, påvisade ökat läkemedelsupptag i flytande form gentemot tablettform. I de fyra artiklar som studerades omeprazol och dess absorption, styrktes en minskad läkemedlsabsorption i två av de artiklarna, samt en observerad avsaknad av signifikant skillnad i de två resterande artiklarna.  Slutsats: Ett fullständigt svar till frågeställningen om levotyroxin coh omeprazol leder till minskat läkemedelsupptag efter gastric bypass, kan inte återfås av denna litterturstudie på grund av motstridiga resultat. Detta resultat indikerar däremot behovet av en individuell farmakoterapi då variationen mellan olika individer gällande faktorer såsom BMI och kön, kan påverka läkemedelsupptaget.