Samverkan vid utskrivningsprocessen : Mål och målstrukturer enligt värdefokuserat tänkande

Sammanfattning: Samverkan mellan olika vårdaktörer, verksamheter och nivåer finns mer eller mindre i alla delar inom hälso- och sjukvården. Brister i denna samverkan kan innebära en risk för att avvikelser sker. Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård trädde i kraft 1 januari 2018. Syftet med lagen är att skapa en trygg, säker och smidig övergång för patienter som blir utskrivna från slutenvården till öppenvård och omsorg. Det finns behov av en gemensam målbild mellan beslutsfattare inom utskrivningsprocessen när det gäller vad man önskar uppnå med samverkan. Detta examensarbete undersöker fem beslutsfattares mål och värderingar med avseende på samverkan vid utskrivning från slutenvård åter till öppenvård och omsorg. Beslutsfattarna i utskrivningsteamet utgår från olika verksamheter inom öppenvården samt från kommunal verksamhet. Med värdefokuserat tänkande som referensram har fem semistrukturerade intervjuer utförts. För varje respondent har en målstruktur bestående av fundamentala och instrumentella mål konstruerats. Överst i en målstruktur finner man de fundamentala målen som är viktiga i sig själv och presenteras hierarkiskt. Instrumentella mål är viktiga för att de leder vidare till ett annat mål, dessa ordnas i ett nätverk. Målstrukturerna i detta examensarbete visar de olika respondenternas värderingar och mål som de önskar uppnå vid samverkan med varandra. Vid konstruktion av respondenternas målstrukturer framkom att flera av respondenterna hade liknande fundamentala mål, nämligen att maximera säker vård, omsorg och trygghet för den enskilde och närstående i utskrivningsprocessen och att maximera tydligheten och ändamålsenligheten hos utskrivningsplanen. Flera av de instrumentella målen för att uppnå de fundamentala målen var för respondenterna lika. Genom välfungerande kommunikation, mötesplatser och förståelse för varandras ansvarsområden kan ett effektivt handläggande av ärenden uppnås. Att arbeta personcentrerat och att arbeta i utskrivningsteam är även återkommande instrumentella mål. Samtliga instrumentella mål leder slutligen till det instrumentella målet att skapa tydliga utskrivningsplaneringar som sedan leder vidare till de fundamentala målen. Resultatet kan användas för att identifiera beslutsmöjligheter som är i linje med beslutfattarnas fundamentala värderingar vid planering av den enskildes insatser vid utskrivning från slutenvården.