Komplikationer vid artrodes på smådjur och ex vivo test av ett innovativt benlim för artrodeser

Sammanfattning: En artrodes är ett operativt ingrepp som avser att genom immobilisering av en led öka den totala rörelsefunktionen i en extremitet. Efter en artrodes åstadkoms en benfusion i leden. Det är känt sedan tidigare att komplikationsrisken för artrodeser hos hund och katt är relativt hög, varför mer kunskap om dem och deras utfall är fördelaktigt för att kunna fatta evidensbaserade beslut som gagnar djur och djurägare. I detta arbete genomfördes en retrospektiv journalstudie, utförd på smådjurskliniken vid SLU Universitetsdjursjukhuset, Uppsala. Debiteringskoder för partiell artrodes karpus, partiell artrodes tarsus, panartrodes karpus och panartrodes tarsus användes för att identifiera journaler från år 2014 till och med år 2020. I en hundkadavermodell testades ett innovativt benlim och mekaniska egenskaper mellan limmade benstrukturer undersöktes. Benlimmet är ett biomaterial baserat på aminosyran fosfoserin som har uppvisat fördelaktiga egenskaper för eventuell framtida användning inom ortopedi. 39 patientjournaler med individer som genomgått artrodes identifierades, varav 31 hundar, sju katter och en kanin. Komplikationer som uppstod delades in i tre kategorier: katastrofala, allvarliga och milda. Allvarliga komplikationer delades ytterligare upp i typ ett (kirurgisk behandling) och typ två komplikationer (medicinsk behandling). Även komplikationen infektion beskrevs, men ingick i allvarliga typ två komplikationer. Katastrofala komplikationer, till exempel kraftiga hältor som ledde till avlivning, drabbade en hund och tre katter, allvarliga komplikationer, till exempel antibiotikakrävande infektioner eller problem som krävde ytterligare operationer, drabbade 24 hundar och två katter, milda komplikationer, till exempel skavsår eller lindriga hältor, drabbade sju hundar och två katter. Infektion drabbade 21 hundar och fyra katter. Några av komplikationerna krävde ytterligare kirurgiska åtgärder. Hos hundarna genomfördes 28 re-operationer på 17 individer, medan det hos katterna genomfördes tre re-operationer på två individer. Den presenterade informationen skulle kunna ge ett underlag för beslut om behandlingar och fortsatt forskning. Av 39 patientjournaler med artrodesfall involverade 67 % allvarliga komplikationer och 49 % genomgick minst en re-operation. Utvärdering av mekaniska egenskaper för benlimmet visade att limmets egenskaper i en kadavermodell liknar de egenskaper som tidigare påvisats i laboratoriestudier. Limmet var starkare när mängdandelen fosfoserin i relation till kalciumsilikat var 30 %, och svagare när den var 15 %. Benlimmet kan möjligen vara till nytta vid artrodes, för att ge ytterligare stabilitet i samband med traditionell fixering (osteosyntes). Fler studier om limmets egenskaper behövs. Nyckelord: artrodes, benlim, hund, infektion, journalstudie, karpus, katt, komplikationer, ortopedi, steloperation, tarsus