Histopatologisk karakterisering av restriktiv kardiomyopati hos katt

Sammanfattning: Restriktiv kardiomyopati (RCM) är en primär myokardiell sjukdom som karakteriseras av en vänster- eller dubbelsidig förmaksdilation, utan tydliga ekokardiografiska tecken på hypertrofi eller dilatation av kamrarna. Histologiskt ses en endomyokardiell eller myokardiell fibros i hjärtmuskelvävnaden, vilket ger upphov till en diastolisk dysfunktion till följd av minskad elasticitet i kammarväggen. De strukturella och funktionella förändringarna i hjärtmuskulaturen leder så småningom till utveckling av kongestiv hjärtsvikt hos majoriteten av katterna. Restriktiv kardiomyopati benämns i litteraturen som den näst vanligaste kardiomyopatin hos katt. I de flesta fall ses ett akut insjuknande, där grava sjukdomstecken på kongestiv hjärtsvikt alternativt arteriell tromboembolism uppkommer plötsligt utan tidigare tecken på sjukdom. Etiologin till sjukdomen är okänd. Endast ett fåtal studier baserade på relativt små studiepopulationer finns publicerade inom RCM hos katt. Huvudsyftet med denna studie var att göra en histopatologisk karakterisering av sjukdomen med fokus på förändringar i extracellulärt matrix i kammarvävnaden. Material i form av journaler, ultraljudsundersökningar, obduktionsrapporter och histologiska vävnadssnitt samlades in från katter som diagnostiserats med RCM under perioden 2004 till 2016 vid Universitetsdjursjukhuset på Sveriges lantbruksuniversitet i Uppsala. Endast katter med bekräftad diagnos via ekokardiografisk och/eller makroskopisk och histopatologisk undersökning inkluderades i studien. Tillgängligt histologiskt material utvärderades med fokus på typ av fibros (ersättning- och/eller interstitiell fibros), fibrosdistribution, fettinfiltration samt förändringar i intramurala kärl (arterioskleros). Utvärderingen genomfördes av författaren med handledning av huvudhandledare (veterinär vid kardiologimottagningen vid Sveriges lantbruksuniversitet) samt biträdande handledare (veterinärmedicinska patologer vid Sveriges lantbruksuniversitet). Totalt identifierades 54 katter med diagnosen RCM under den angivna tidsperioden. Sjutton av katterna hade genomgått en post mortal undersökning och i samtliga av dessa fall fanns tillgång till histologiskt material. Åtta av de 17 katterna hade i tillägg till obduktionen även fått diagnosen via ekokardiografisk undersökning. Utöver en anmärkningsvärt kraftig fibros i vänster kammare hos flera katter, kunde histologiska förändringar även påvisas i höger kammare. Till skillnad från vänster kammare där fibrosen hade en endomyokardiell/myokardiell distribution kunde en övervägande subepikardiell distribution observeras i höger kammarvägg. I tillägg kunde en varierande grad av fettinfiltrat ses, i eller i anslutning till områden med fibros, hos majoriteten av katterna.