Effekten av bålstabilitets- och bäckenbottenträning vid graviditetsrelaterad bäckensmärta : en systematisk litteraturstudie

Sammanfattning: Introduktion: Graviditetsrelaterad bäckensmärta drabbar nästan hälften av alla gravida kvinnor varav 1/3 skattar smärtan som invalidiserande. Gravida kvinnor med bäckensmärta upplever sig ha en försämrad hälsa och livskvalitet då smärtan påverkar både fysisk funktion och välbefinnande negativt. Syfte: Att undersöka det vetenskapliga underlaget och kritiskt granska kvaliteten av vetenskaplig litteratur samt effekten av kombinationen bålstabilitets- och bäckenbottenträning som behandlingsmetod vid graviditetsrelaterad bäckensmärta.  Metod: Litteratursökningen utfördes i tre databaser: PubMed, Cinahl och SPORTDiscus. De inkluderade studierna var randomiserade kontrollerade studier inom ett tidsspann på 20 år med syfte att undersöka graviditetsrelaterad bäckensmärta i kombination med bål- och bäckenbottenträning. Urvalsprocessen genomfördes enligt PRISMAS-flödesschema och kvalitetsgranskningen utfördes med PEDro-skalan.  Resultat: Totalt elva artiklar inkluderades efter litteratursökning samt relevansbedömning. Studierna bedömdes ha måttlig till god kvalitet enligt PEDro-skalan. Nio studier visade positiva resultat gällande behandling genom bålstabilitet i kombination med bäckenbottenträning vid graviditetsrelaterad bäckensmärta. Alla elva studier inkluderade bålstabilisering i kombination med bäckenbottenträning som intervention. Synkroniserad aktivering av Transversus abdominis och bäckenbottenmuskulatur användes som träningsmetod i totalt nio studier varav sju studier även inkluderade aktivering av multifiderna. Två av studierna beskrev träningsmetoden som bäcken- och bålstabiliserande samt lumbalt bålstabiliserande med samtidigt bäckenbottenaktivering. Konklusion: Eftersom majoriteten av de inkluderade randomiserade kontrollerade studierna resulterade i signifikant positiva effekter, kan bålstabilisering i kombination med bäckenbottenträning rekommenderas vid såväl prenatal som postnatal bäckensmärta. Evidensläget bedöms som moderat men framtida forskning krävs inom ämnesområdet för att säkerställa effekten av bålstabilisering i kombination med bäckenbottenträning vid graviditetsrelaterad bäckensmärta.